Лечение гепатита С в большинстве случаев проводится по схеме двойной терапии: пациенту назначают таблетки, которые содержат стандартную комбинацию софосбувир + даклатасвир, софосбувир + велпатасвир и др. Препараты показывают эффективность на уровне 97–99%.
В 2017 году на фармацевтическом рынке появилось лекарство тройного действия Vosevi от Gilead Sciences, в состав которого вошел воксилапревир — противовирусный компонент нового поколения. Таблетки предназначены для терапии рецидивирующих форм гепатита. Они назначаются пациентам, у которых предыдущий лечебный курс оказался неэффективным. Врачи рекомендуют софосбувир + велпатасвир + воксилапревир, чтобы повысить вероятность излечения тяжелых форм болезни.
Препараты содержат фиксированную комбинацию веществ:
В инструкции по применению указаны дополнительные компоненты: стеарат магния, моногидрат лактозы, целлюлоза, диоксид кремния. Они необходимы для формирования пилюли. Наружная оболочка таблеток состоит из диоксида титана, талька, полиэтиленгликоля, красителя.
Помимо американского препарата Vosevi существуют дженерики, которые стоят в десятки раз дешевле. На фармацевтическом рынке представлен Vihep SW — аналог из Венесуэлы от компании Vargas Pharmaceutical S.A., а также Восевир от фирмы Naafco pharm (Бангладеш). И оригинальный препарат, и его заменители выпускаются в таблетках для приема внутрь. Пилюли покрыты специальной оболочкой, которая улучшает усвояемость лекарства.
Каждый из компонентов таблеток имеет прямое противовирусное действие. Софосбувир — мощный ингибитор РНК-полимеразы NS5B, которая отвечает за дублирование генетического материала возбудителя. Если этот фермент работает неправильно, нарушается процесс размножения ВГС.
Действие велпатасвира направлено на протеин NS5A, который выполняет 2 функции: синтез новых нуклеотидных цепей и сборка вирионов. Поэтому изменение структуры белка предотвращает появление новых вирусных частиц. Воксилапревир влияет на специфическую протеазу ВГС, без которой невозможна полноценная репликация возбудителя гепатита С.
Сочетанное действие трех компонентов позволяет уничтожить вирус в организме и предотвратить рецидивы болезни. Лекарственные средства на основе софосбувира, веплатасвира и воксилапревира, заказать которые можно в Москве и регионах, не дают возбудителю поражать новые гепатоциты, поэтому функции печени восстанавливаются.
Противовирусные дженерики безопасны для организма. Во время лечебного курса могут быть нежелательные реакции, но зачастую они проходят самостоятельно спустя несколько дней. Если на фоне приема таблеток самочувствие резко ухудшается, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Возможные побочные эффекты софосбувира, велпатасвира и воксилапревира:
При добавлении в схему воксилапревира побочные действия возникают чаще, чем при терапии двумя лекарственными средствами. Нежелательные симптомы не являются показанием к отмене терапии, поскольку позитивное влияние намного превышает возможный вред таблеток.
Лекарственные вещества быстро всасываются через стенку кишечника, проникают в кровоток и распределяются по всем биологическим жидкостям организма. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.
Софосбувир, велпатасвир и воксилапревир связываются с белками плазмы. Максимальная концентрация лекарства в крови регистрируется спустя 1–4 часа после проглатывания пилюли. Для достижения постоянного уровня противовирусных компонентов требуется использование дженериков в течение 4 дней.
Составляющие таблеток подвергаются биохимическим превращениям в печени. Выведение веществ и их метаболитов осуществляется двумя путями — через кишечник и через почки.
Сочетание софосбувир + воксилапревир + велпатасвир используется для терапии хронического гепатита С 1–6 генотипа. Применение усиленной тройной схемы рекомендовано в таких ситуациях:
Тройная терапия оказывает сильное действие на организм, поэтому используется только под контролем врача. Перед назначением таблеток гепатолог оценивает данные ПЦР и результаты предыдущих лечебных схем.
Сильнодействующие дженерики с софосбувиром, воксилапревиром и велпатасвиром запрещено использовать у таких категорий:
Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, могут получать терапию противовирусными лекарствами, но должны регулярно наблюдаться у врача.
Чтобы получить оптимальную дозу комбинации софосбувир + воксилапревир + велпатасвир, человек должен принимать по 1 таблетке ежедневно с интервалом 24 часа. Пилюлю нужно быстро проглотить и запить водой, поскольку ее оболочка очень горькая и вызывает рвотные позывы.
Терапевтическая схема зависит от особенностей болезни и результатов предыдущего лечения:
Изредка тройную комбинацию назначают пациентам с впервые диагностированным гепатитом. В таком случае длительность терапии составляет 8 недель.
Софосбувир, велпатасвир и воксилапревир нельзя совмещать с такими лекарствами:
При лечении софосбувиром, велпатасвиром и воксилапревиром употребление любых спиртных напитков строго запрещено.
Нет достаточного числа исследований, которые подтверждают отсутствие токсичности лекарственных средств на организм плода. У беременных женщин такие препараты не используются. Софосбувир, велпатасвир и воксилапревир частично выделяются с материнским молоком, поэтому на время лечения грудное вскармливание прекращают.
Женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать надежные контрацептивные средства. Планировать зачатие ребенка можно спустя 3 месяца после окончания лечения.
Случаи токсического влияния повышенных концентраций противовирусных веществ не зафиксированы. Если человек непреднамеренно принял большую дозировку софосбувира, воксилапревира и велпатасвира, проводится наблюдение за состоянием здоровья и симптоматическая терапия. Специфические антидоты не разработаны.
Флакон с таблетками ставят в сухое место, температура воздуха в котором не превышает 25 градусов. Нельзя, чтобы на упаковку попадали прямые солнечные лучи. Противовирусные лекарства хранят в недоступном для детей месте. Срок годности комбинации софосбувир + велпатасвир + воксилапревир — 2 года.
Гепатологи назначают тройную терапию гепатита С в сложных случаях, когда другие лекарства не дали эффекта. Специалисты сообщают, что за 8–12 недель удается снизить вирусную нагрузку до нуля. По результатам лабораторно-инструментального обследования выявляются признаки регенерации гепатоцитов, нормализуются функции печени. Сочетание софосбувир + велпатасвир + воксилапревир редко дает побочные реакции, хорошо переносится пациентами.
Люди, которые прошли лечение тройным противовирусным дженериком, рассказывают о его высокой эффективности. После терапевтического курса вирус в крови не был обнаружен. Повторное обследование через полгода у большинства больных показало полное выздоровление. У некоторых пациентов в начале лечения были головные боли, слабость, но эти симптомы исчезли через 2–3 дня.
Продавец должен предоставить сертификаты соответствия на препараты. В документах указаны действующие вещества и их концентрации, а также другие химические характеристики лекарств.
Препарат из США и его дженерики выпускаются в пластиковых флаконах с защитной мембраной. В упаковке содержится 14 или 28 таблеток овальной формы, покрытых светло-желтой или оранжевой оболочкой. На этикетке должна быть голограмма, торговое название и дозировки действующих веществ, логотип компании-производителя.
Лекарства нельзя купить ни в Москве, ни в другом городе России. Запрет на реализацию таблеток в аптечной сети связан с отсутствием лицензии Минздрава РФ.
Заказать софосбувир + велпатасвир + воксилапревир можно в интернете. Стоимость 8-недельного курса лечения дженериками — $2000–$4000, а терапия американским препаратом Vosevi обойдется в $50 000.
Противовирусные препараты можно купить на нашем сайте. Мы работаем напрямую с фармацевтическими компаниями, поэтому все лекарства сертифицированы и поставляются без высоких торговых наценок.
В исследованиях установлено, что сила действия Vosevi и его дженериков выше, чем у классических противовирусных лекарственных средств.
Таблица 1 — Эффективность тройной терапии при гепатите С разных генотипов
| Генотип вируса | Доза и схема лечения | Процент выздоровевших пациентов |
| 1 | Софосбувир 400 мг + велпатасвир 1000 мг + воксилапревир 100 мг —
курс 12 недель |
97% |
| 2 | 100% | |
| 3 | 95% | |
| 4 | 91% | |
| 5 | 100% | |
| 6 | 100% |
В рандомизированных клинических испытаниях подтверждена безопасность лекарств. Ни Vosevi, ни его аналоги не вызывают тяжелых побочных реакций, не оказывают токсического влияния на печень и систему кроветворения.
