По данным ВОЗ, в мире насчитывается 27 млн больных с подтвержденной инфекцией ВГВ, но по оценкам экспертов реальное количество зараженных в 9–10 раз выше. Применение массовой вакцинации грудных детей от гепатита В снизило количество пациентов, но болезнь остается серьезной проблемой здравоохранения. Без лечения инфекция приводит к разрастанию соединительной ткани в печени, развитию цирроза и злокачественной трансформации клеток.
Препараты от гепатита В, если он диагностируется в острой фазе, не назначаются. Для улучшения состояния пациентов рекомендовано симптоматическое лечение. Хронический ВГВ требует применения антивирусных медикаментов, которые целенаправленно воздействуют на возбудителя инфекции.
Лекарства первой линии терапии гепатита В — нуклеотидные и нуклеозидные аналоги. Принцип действия медикаментов заключается в том, что они встраиваются в процессы синтеза генетического материала ВГВ и нарушают их. В результате применения препаратов ингибируется размножение возбудителя, снижается вирусная нагрузка в крови, клетки печени начинают восстанавливаться.
Используются такие нуклеотидные аналоги:
Лекарственные средства выпускаются фармацевтическими компаниями из США, Швейцарии, Великобритании, но они зачастую имеют высокую цену. В продаже есть лекарства от гепатита В из Индии и России с аналогичным составом, которые по силе действия не уступают премиальным медикаментам.
В лечении вируса гепатита продолжают использовать простые и пегилированные альфа-интерфероны, которые обладают широким спектром действия. Эти препараты не входят в первую линию, поскольку они чаще вызывают побочные реакции и требуют парентерального введения.
Отечественные лекарства стоят дешевле импортных, поэтому они часто назначаются врачами-инфекционистами. В России производятся препараты от гепатита из группы аналогов нуклеотидов, интерферонов, а также симптоматические медикаменты.
Таблица 1 — Российские лекарства от гепатита В
| Торговое название | Класс препарата | Фирма-производитель |
| Реаферон ЕС | Интерфероны | ЗАО Вектор-Медика |
| Интераль | НИИ ОЧБ | |
| Энтекавир | Аналог нуклеотидов | ЗАО Биокад |
| Тенофовир | АО Исследовательский институт химического разнообразия | |
| Ламивудин | Нуклеозидный ингибитор | АО ФП Оболенское |
| Гептронг | Гепатопротекторы | ООО Ксеалмед |
| Фосфоглив | АО Фармстандарт |
Европейские и американские компании занимаются разработкой новых противовирусных компонентов и выпуском медикаментов на их основе. Это оригинальные лекарственные средства, фармакологические свойства которых подтверждены в многоцентровых клинических испытаниях.
Таблица 2 — Импортные препараты от гепатита В
| Торговое название | Действующее вещество | Страна и производитель |
| Роферон-А | Интерферон | F.Hoffmann-La Roche (Швейцария) |
| Пегасис | ||
| ПегИнтрон | SCHERING-PLOUGH LABO, N.V. (Бельгия) | |
| Себиво | Телбивудин | NOVARTIS PHARMA (Швейцария) |
| Зеффикс | Ламивудин | GLAXO GROUP (Великобритания) |
| Бараклюд | Энтекавир | BRISTOL-MYERS SQUIBB (США) |
| Мирклудекс Б | Булевиртид | MYR Pharmaceuticals (Германия) |
Врачи-инфекционисты рекомендуют начинать терапию с нуклеотидных аналогов. Лечение приводит к нормализации лабораторных показателей печени у 80% пациентов, а гистологическое улучшение наблюдается у 65–70%. У 75% больных в результате применения лекарств вирусная нагрузка снижается до нуля. В терапии применяются европейские, российские или индийские таблетки от гепатита.
Преимущества лекарств нового поколения:
Для поддержки функции печени рекомендованы гепатопротекторы. Это растительные или аминокислотные медикаменты, которые защищают мембраны клеток от разрушения, способствуют регенерации паренхимы органа. Гепатопротекторы назначаются только как симптоматическая терапия на фоне этиотропного лечения ВГВ.
| Препарат | Действующее вещество | Страна-производитель |
| Teravir | Тенофовир | Индия |
| X-vir | Энтекавир | |
| TafNat | Тенофовир + Алафенамид | |
| Мирклудекс Б | Булевиртид | Германия |
Специфическое противовирусное лечение гепатита начинают при превышении уровня печеночных ферментов в крови, обнаружении признаков фиброза печени, а также при диагностированных маркерах активной стадии ВГВ.
Подбирать препараты должен врач-инфекционист после комплексного обследования пациента. Бесконтрольное применение лекарств чревато побочными реакциями и развитием резистентности вируса.
Нуклеотидные медикаменты от гепатита В используются длительными курсами. Решение о прекращении терапии принимают при отсутствии в течение 12 месяцев признаков вирусной активности. Пегилированные интерфероны назначаются максимум на 1 год.
Средства от гепатита В из группы нуклеотидов негативно взаимодействуют с такими медикаментами:
Интерфероны несовместимы со многими лекарственными средствами, поэтому перед их использованием врач тщательно оценивает состояние здоровья человека и принимаемые медикаменты.
