Поиск по сайту

Фульминантный гепатит

Фульминантный гепатит

Вирус гепатита B иногда приводит к возникновению фульминантного гепатита, который в 50% случаев встречается в виде инфекции, ассоциированной с вирусом гепатита D. Фульминантный гепатит с вирусом гепатита А встречается редко, более вероятно, его развитие у людей с уже существующими заболеваниями печени. Иногда вирус гепатита Е вызывает фульминантный гепатит. Роль вируса гепатита C остается не до коньца выясненной.

Лекарства (особенно ацетаминофен) являются наиболее распространенной причиной возникновения фульминантного гепатита в США.

Клинические проявления
Симптомы фульминантного гепатита развиваются и становятся тяжелыми очень быстро. Состояние пациентов быстро ухудшается из-за развития портосистемной энцефалопатии, которая приводит развитию комы и отека мозга в период от нескольких дней до нескольких недель. Коагулопатия обычно развивается в результате печеночной недостаточности или диссеминированного внутрисосудистого свертывания и может привести к функциональной почечной недостаточности (гепаторенальному синдрому).

Увеличение ПВ или МНО, портосистемная энцефалопатия и почечная недостаточность считаются неблагоприятными признаками.

Диагностика
Клиническая оценка
Анализы функции печени
Измерение ПВ/МНО
Фульминантный гепатит следует подозревать в том случае, если

У пациентов проявляется острая стадия заболевания с впервые развившейся желтухой, быстрыми изменениями психического состояния или необъяснимым кровотечением.
Состояние пациентов с известным заболеванием печени быстро ухудшается.
Лабораторные исследования для подтверждения диагноза фульминантный гепатит включают функциональные печеночные пробы и ПВ/МНО.

Для того, чтобы определить, является ли вирус причиной острого гепатита, проводят лабораторные исследования на вирус гепатита А, В, С, а также некоторые другие вирусы (напр., цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса).

Уровень ацетаминофена в сыворотке крови следует измерять у всех пациентов, если есть подозрение на токсический эффект ацетаминофена.

© Natco. Все права защищены.